- Neben
den chemisch-synthetisch hergestellten
Schilddrüsenhormonpräparaten gibt es noch sogenannte
natürliche Schilddrüsenhormonpräparate, die aus
getrockneten Schweineschilddrüsen hergestellt werden. Diese
Schilddrüsenhormonpräparate wurden ungefähr
zwischen 1880 und 1970 auch in Deutschland eingesetzt; sie sind
quasi der Vorläufer der heutigen künstlich
hergestellten Medikamente.
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Ab circa 1970 wurde
die Therapie mit Schweinethyroxin jedoch weltweit zunehmend
verlassen – der vorerst endgültige Umbruch war Mitte
der 1980er Jahre (G. Hennemann, E. P.
Krenning: „No further use of desiccated thyroid gland“,
Ned Tijdschr Geneeskd. 1983, 14 (127): 602 – 603 / S. R.
Smith: „Desiccated thyroid preparations. Obsolete
therapy.“ Arch Intern Med 1984, 5 (144): 926 – 927).
Aus diesem Grund gibt es auch keine aktuelleren Studien zum
Schweinethyroxin mehr. In älteren Studien wurde allerdings
nachgewiesen, dass die Schwankungen des Gehalts an T3 und T4 in
Schweinethyroxinpräparaten wie z. B. Armour Thyroid bis zu
10 % betragen (R. W. Rees-Jones, P. R.
Larsen: „Triiodothyronine and thyroxine content of
desiccated thyroid tablets“, Metabolism 1977, 11 26): 1213
– 1218). Neben den gefürchteten Komplikationen
im Bereich des Herz-Kreislauf-Systems durch den hohen T3-Anteil
war dies einer der Hauptgründe dafür, dass „natürliche
Schilddrüsenhormonpräparate“ zunehmend seltener
eingesetzt wurden. Schweinethyroxinpräparate sind in den
USA weder verbreiteter als hierzulande noch dort generell
rezeptfrei erhältlich. Einige Veröffentlichungen
weisen jedoch darauf hin, dass früher (?) in frei
verkäuflichen Nahrungsergänzungsmitteln Extrakte aus
getrockneten Schweineschilddrüsen enthalten waren. Der
Gehalt an Hormonen war jedoch erheblichen Schwankungen
unterworfen wodurch es zu Gesundheitsschäden und sogar
Todesfällen bei den schilddrüsenkranken Konsumenten
gekommen sein soll (B. C. Eliason, J. A.
Doenier, D. N. Nuhlicek: „Desiccated thyroid in a
nutritional supplement“, J Fam Pract 1994, 3 (38): 287 –
288 / C. T. Sawin, M. H. London: „'Natural' desiccated
thyroid. A 'health-food' thyroid preparation“, Arch Intern
Med 1989, 9 (149): 2117 – 2118).
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Inzwischen sind
diese Medikamente in Deutschland nicht mehr zugelassen, können
aber nach Verordnung durch einen in Deutschland niedergelassenen
Arzt auf Privatrezept über internationale Apotheken, z. B.
aus den USA, besorgt werden. Es gibt verschiedene Präparate
wie den amerikanischen Marktführer Armour Thyroid
(Hersteller: Forest Pharmaceuticals), aber auch Westthyroid und
Nature Thyroid (Hersteller: Western Research Labs) sowie
Generika verschiedener Hersteller (Vintage, Huntsville), die
sich im Preis je nach Importeur deutlich voneinander
unterscheiden können.
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Die Einnahme solcher
natürlicher Schilddrüsenhormonpräparate sollte
grundsätzlich erst in Erwägung gezogen werden, wenn
die Einnahme
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- eines
T4-Monopräparates
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- eines
T4-Monopräparates plus 200 µg Selen
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- eines
T3/T4-Kombinationspräparates
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jeweils über
mehrere Monate, in verschiedenen Dosierungen und unter der
Verwendung von Medikamenten unterschiedlicher Hersteller
erfolglos geblieben ist.
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Bei weiter
bestehenden Beschwerden kann die Einnahme natürlicher
Schilddrüsenhormonpräparate eine erfolgversprechende
Alternative zu den chemisch-synthetisch hergestellten
Schilddrüsenmedikamenten sein, wie sie üblicherweise
hier in Deutschland eingesetzt werden. Es gibt einige positive
Berichte von Betroffenen, die nach eigenen Aussagen erst durch
die Einnahme natürlicher Schilddrüsenhormonpräparate
eine deutliche Besserung ihrer Krankheitssymptome erreichen
konnten. Dies darf jedoch nicht darüber hinwegtäuschen,
dass die Therapie mit natürlichen Schilddrüsenhormonen
und deren langfristige Auswirkungen wissenschaftlich genau so
wie die T3/T4-Kombinationstherapie umstritten ist. Nachfolgend
sind deshalb einige Kritikpunkte aufgeführt, die vor einem
Therapiewechsel unbedingt bedacht werden sollten:
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1. Unter der
Therapie kann es zu erhöhten fT3-Werten und damit zu
Komplikationen im Bereich des Herz-Kreislauf-Systems kommen.
Nachdem BRAVERMANN um 1970 die Konversion von T4 zu T3 entdeckt
hat, waren diese Komplikationen der Hauptgrund, warum man in
Deutschland diese Art der Kombinationstherapie verlassen hat.
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2. Extrakte aus
getrockneten Schweineschilddrüsen werden nicht
aufgereinigt, d. h. neben dem Hormon sind noch tierische
Eiweißstoffe enthalten. Dadurch kann es theoretisch zu
Allergien mit Antikörperbildung gegen das Fremdeiweiß
kommen.
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3. Das Verhältnis
von T3 zu T4 beim Schwein (1 : 4) entspricht nicht dem beim
Menschen (1 : 10). Die Konzentrationen der Hormone schwanken von
Charge zu Charge, wodurch eine korrekte Dosierung erschwert
wird.
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4. Die Kosten für
natürliche Schilddrüsenhormonpräparate (30 –
60 EUR/Monat) sowie für deren Beschaffung werden derzeit
nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
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5. Diese Präparate
enthalten nicht nur T3 und T4, sondern auch T1 und T2.
Vermutlich handelt es sich dabei um harmlose Abbauprodukte von
T4 und T3. Es ist aber nicht gesichert, ob sie bei langfristiger
Einnahme nicht unerwünschte Nebenwirkungen haben.
Problematisch ist im Hinblick darauf, dass deren Konzentration
im Blut nicht bei Routinekontrollen bestimmt wird.
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Für die
Therapie mit natürlichen Schilddrüsenhormonen gilt
genau wie für alle anderen Schilddrüsenhormonpräparate,
dass diese langsam eingeschlichen und die Dosis dann allmählich
gesteigert wird. Ähnlich wie bei den T3/T4-Präparaten
kann es zu Beginn der Therapie sowie kurz nach der Einnahme der
Schilddrüsenhormone zu Überfunktionssymptomen kommen.
Bei den natürlichen Schilddrüsenhormonpräparaten
scheint dieser Effekt jedoch geringfügig schwächer
ausgeprägt zu sein als bei herkömmlichen
Schilddrüsenhormonmedikamenten. Vermutet wird, dass dies
mit einer zeitverzögerten Abgabe im Körper, einer Art
Retardfunktion, zusammenhängt. Die genaue Wirkungsweise ist
jedoch noch nicht wissenschaftlich erforscht.
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Da bei den
natürlichen Schilddrüsenhormonpräparaten die
Konzentrationen der enthaltenen Hormone schwanken gibt die
nachfolgende Übersicht nur einen groben Anhaltspunkt für
die Umrechnung. Jedes Produkt ist etwas anders zusammengesetzt.
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0,25 Grain = 10 µg
T4 + 2,5 µg T3 (entspricht 25 µg T4)
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0,5 Grain = 20 µg
T4 + 5 µg T3 (entspricht 50 µg T4)
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1 Grain = 40 µg
T4 + 10 µg T3 (entspricht 100 µg T4)
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1,5 Grain = 60 µg
T4 + 15 µg T3 (entspricht 150 µg T4)
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2 Grain = 80 µg
T4 + 20 µg T3 (entspricht 200 µg T4)
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Erfahrungen
Betroffener zeigen zudem, dass nur die wenigsten ausschliesslich
mit einem Schweinethyroxinpräparat zurechtkommen. In vielen
Fällen steigt das fT3 deutlich an, während das fT4
teilweise drastisch abfällt, was auf den hohen T3-Anteil in
den Schweinethyroxinpräparaten zurückgeführt
wird. In diesen Fällen muss oft zusätzlich eine kleine
Menge eines synthetischen T4-Monopräparates eingenommen
werden.
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