- Originaltext:
Nicole Rolfsmeier
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Übersetzung:
Francoise Hoenicka
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La maladie de
Hashimoto est considérée par la plupart des
medecins comme une maladie inoffensive, qui n´ occasionne
que peu ou meme pas de symptomes et qui necessite une
observation reguliere, mais pas forcement un traitement.
Souvent, elle n’est decouverte qu´au hasard d’un
examen de routine, parfois seulement après plusieurs
années de souffrance ,apres de nombreux diagnostiques
souvent erronés. À cet égard, il est
regrettable que les connaissances sur cette maladie, qui
concerne 10 % der la population,soient insuffisantes chez la
plupart des medecins.
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La
maladie autoimmune de la thyroide Hashimoto n’est pas une
perturbation d’état de santé negligeable,
c´est une maladie autoimmune chronique, qui necessite un
traitement adapté individuellement. Un patient qui
souffre de cette maladie de la thyroide n´est pas
mentalement faible ou paresseux. La maladie de d´
Hashimoto n’est pas une maladie psychosomatique! Dans
beaucoup de cas, un traitement commencé trop tard est la
raison principale pour laquelle tous les symptômes ne sont
pas toujours réversibles. Seule l´hypothyroidie
peut être traitée, le processus d´auto-destruction
autoimmunitaire, qui peut entrainer des symptomes tres
handicapants, est malheureusement non curable. La thyroide se
trouve dans le cou, juste devant la trachée-artère,
au-dessous du larynx. Considéré de l’avant
elle ressemble à un papillon. Bien qu’elle soit
avec 15-25 g assez legere, l´effet des hormones
thyreoidiennes sur les fonctions du corps sont considerables.
Pratiquement tous les organes ont besoin des hormones
thyroidiennes Thyroxin (T4) et Trijodthyronin (T3) pour
fonctionner normalement.
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Définition:
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La maladie
d´Hashimoto est une inflammation chronique de la thyroide.
Cette inflammation n´est pas causee par des virus ou des
bactéries, mais est la consequence d´un processus
autoimmunitaire. Les cellules de défense du système
immunitaire s ´attaquent a la thyreoide et la detruise.
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La
maladie de Hashimoto a ete nommée d’après le
médecin japonais Dr. Hakaru Hashimoto, qui a decouvert et
décrit cette maladie pour la première fois en
1912. Il y a deux formes de maladie d´Hashimoto. Il y a
d´une part la variante hypertrophe, celle ou la croissance
incontrôlée des cellules de la thyroide mène
a un agrandissement de la thyroide et d’autre part la
variante atrophe, celle ou le tissu de la thyroide est peu a peu
détruit (la thyroide devient plus petite). En Allemagne
la forme atrophe est la plus repandue, elle represente environ
80% des cas.
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Causes:
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Les
causes précises de l´apparition de la maladie
d´Hashimoto ne sont pas encore suffisamment etudiées
scientifiquement.On suppose que la cause est multifactorielle.
On pense qu’une prédisposition génétique,
des infections chroniques, un bouleversement des taux d’hormones
sexuelles (grossesse, ménopause), un apport excessif
d’iode, la cigarette, l’accident du réacteur
de Tschernobyl sont des causes possibles, qui peuvent, seules ou
ensemble, contribuer a l´apparition de la maladie.
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Diagnostique:
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Prise de sang:
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Hormone TSH et fT3,
fT4 + Anticorps TPO, TG-AKs
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Une prise et analyse
de sang sont necessaires pour detecter la maladie. Il est
necessaire de mesurer l´hormone hypophysaire TSH et les
hormones thyreoidiennes fT3 et fT4 et les anticorps TPO-AK,
Tg-AK, TRAK, lesquels sont indispensables pour le diagnostique
de maladie autoimmune.
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Hauteur du TSH:
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Un TSH au dessus de
2,5 indique une hypothyreodie,meme si les hormones fT3 et fT4
sont dans la norme. Mais un TSH entre 1 et 2,5 ulU/ml peut
egalement etre un indice pour l’existence d’une
hypothyreoidie debutante.
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Anticorps TPO et
TG:
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Normalement, les
anticorps TPO et evtl. TG sont au dessus de la norme.
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Mais certains
patients n´ont pas d´anticorps TPO au dessus de la
norme, seulement des anticorps TG surleves.
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De meme l´absence
d´anticorps TPO et/ou TG n’exclut pas impérativement
une maladie de Hashimoto.Certains patients sont en effet
seronegatifs.
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Echographie:
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Que les valeurs
thyroidiennes soient normales ou pas,il est indispensable de
faire une echographie de la thyroide. Il n´est en effet
pas rare que dans la phase initiale de la maladie la fonction de
la thyroide soit encore normale et les valeurs thyroidiennes
soient encore dans la norme. C´est pourquoi l´echograhie
est si importante. Car elle permet de prouver clairement une
inflammation autoimmunitaire et un changement de la grandeur da
la thyroide! La thyroide d´un patient atteint de la
maladie d´Hashimoto a dans la plupart des cas un aspect
particulier: elle apparaît plus sombre qu´une
thyroide saine et son aspect est inhomogene. La thyroide d´un
homme adulte sain a un volume d´environ 20 - 25 ml. La
thyroide d´une femme adulte saine a un volume d´environ
15 - 18 ml. Si un volume de moins de 10 ml est constaté,
il est probable que le systeme immunitaire ait deja detruit une
partie de la thyroide. Mais au debut de la maladie, il es
possible que le volume soit encore normal.
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Quelquefois
des examens comme un TRH-Test, une szintigrafie ou une ponction
de la thyroide) sont nécessaires pour confirmer le
diagnostique.
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Cours
de la maladie:
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La
maladie commence souvent par une phase d´hyperthyroidie,
car en raison de l´inflammation immunitaire ,les tissus
thyroidiens sont detruits et les hormones stockees dans la
thyroide sont deversees dans le sang: il s´ensuit des
symptome d´hyperthyroidie comme irritabilite,tremblement
des mains, anxiete, crises d´angoisse et de panique,
diarrhée, perte de poids, troubles du sommeil,
transpiration excessive,battement acceleres du cœur,
sensation de chaleur intense, etc. Cette phase est qualifié
d’Hashitoxikose. Plus le tissu de la thyroide est a ete
détruit par l’inflammation, plus il devient
probable que la thyroide ne soit plus en mesure de produire
assez d’hormones. L´organisme se trouve en position
de manque progressif d´hormones thyroidiennes. On en vient
a long terme par conséquent presque toujours à une
situation d´hypothyroidie (manque d´hormones
thyroidiennes). La maladie de Hashimoto n’est pas curable!
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Les symptomes qui
resultent de la maladie d´ Hashimoto ne se resument pas
aux consequences du manque d´hormones thyroidiennes, car
elles peuvent concerner l´ensemble de l´organisme.
La maladie autoimmune peut se manifester au niveau de la
thyroide comme dans le reste du corps. Chaque individu reagit
differement a l´hypothyroidie qui s´en resulte.
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Symptômes
de la maladie:
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Symptômes
locaux:
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Sentiments
d’étroitesse dans le cou,
d´etouffement,d´enrouement, maux de gorge, ganglions
enfles, douleurs tirants dans le secteur da la thyroide, peau
rougi, douleurs dans le visage, maux de dents.
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Peau et cheveux:
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Paupières
enfleés, peau sèche, démangeaisons, peau
jaunatre, ongles fragiles et cassants, perte de cheveux
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Système
cardio-vasculaire du cœur:
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Rapide battement du
cœur (tachycardie), vertige, hypertension artérielle
diastolique par exemple 140:110 (ou rarement: faible tension)
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Métabolisme
d’énergie:
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Augmentation de
poids (rarement: perte de poids), sentiment du froid,
épuisement, faiblesse, léthargie, basse
température du corps
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Intestin et
estomac:
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Inappétence,
nausée, aigreurs, douleurs de ventre, flatulences,
constipation
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Muscles/Nerfs:
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Faiblesse de la
musculature, crampes des muscles, douleurs des muscles et
jointures, engourdissement des mains et doigts pendant la nuit
(Karpaltunnelsyndrom)
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Psychisme:
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Dépression,
perte de mémoire et de concentration,
nervosité/irritabilite, angoisse/attaques de panique
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Hormones
sexuelles:
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Tension
dans les seins, perturbation des règles, difficulte a
tomber enceinte, absence de desir et de plaisir sexuel
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Thérapie:
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La seule méthode
de traitement de la maladie d´Hashimoto consiste dans le
remplacement a vie des hormones de la thyroide manquantes pour
reetablir un taux optimal d´hormones tyroidiennes dans les
sang. La cause autoimmunitaire de la maladie d´Hashimoto
ne peut pas être influencée par cette thérapie.
Il est recommandable de commencer par une petite dose (12,5 ou
25 µg)d´hormone Levothyroxin (T4) et d´augmenter
lentement la dose quotidienne a intervalles reguliers (12,5 oder
25 µg chaque semaine ou toutes les deux semaines). Le jour
d´une prise de sang, les hormones thyroidiennes ne doivent
etre prises qu´apres l´examen,sinon les resultats de
l´analyse de sang seront fausses. Il es necessaire de
rester a la meme dose quotidienne pendant 4 a 6 semaines, avant
de faire un controlle du dosage des hormones.
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Des examens
reguliers pour le contrôle du dosage des hormones de la
thyroide sont recommendables (environ tous les 3-6 mois)! Le
médicament le plus prescrit est l´hormone T4
(Levothyroxinnatrium). Celle-ci est transformee en hormone T3
dans l´organisme grace a des molecules de selenium et de
zinc. Quelquefois, la prise d´hormone T4 ne suffit pas.
Lorsque les dosages thyroidiens montrent des taux d´hormone
T3 trop bas par rapport a l´hormone T4, le medecin peut
prescrire l´hormone T3 en complement de l´hormone
T4. Certaines preparations contiennent une combinaison de T4
avec T3. Generallement,le malade doit prendre 1/10 ou 1/20 en
hormones T3 de la dose d´hormone T4. Par exemple, si le
patient a besoin de 100 µg de T4 chaque jour, le medecin
va lui prescrire 10 ou 20 µg de T3. Certains malades ont
besoin de davantage de T3 par rapport a T4. Le dosage doit etre
adapte aux besoins individuels. En Amerique sont vendues des
préparations naturelles a base de thyroides sèchees
d´origine porcine (Armour). Certains malades se sentent
mieux avec ces hormones naturelles.
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Grâce à
une thérapie adaptee aux besoins individuels des malades,
la plupart des patients peuvent mener une vie normale.
Malheureusement, certains malades continuent a souffrir de
symptômes irremediables et ont de ce fait une moins bonne
qualité de vie.
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Environ
un quart des malades ont d´autres maladies autoimmunes
comme le diabete, la maladie d´Addison (glandes
surrenales),etc. Si certains symptomes ne disparaissent pas
apres le retablissement du taux optimal d´hormones
thyroidiennes dans le sang, il est recommandable de se faire
examiner par un medecin et de rechercher d´autres maladies
autoimmunes.
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Iode
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Comme l´iode
en exces favorise le processus inflammatoire autoimmunitaire et
par consequent la destruction de la thyroide, il est important
d´eviter les aliments riches en iode comme le poisson, les
fruits de mer, les algues, les eaux minerales riches en iode,
les produits de soins et medicaments riches en iode.
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Selenium
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D’après
des études récentes la prise quotidienne de 200 µg
de sélénium peut abaisser le nombre des anticorps
spécifiques (TPO-AK et Tg-AK). Le sélénium
agit de plus comme antioxidant et améliore la capacité
des fonctions du système immunitaire. L´enzyme
Jodthyronin-5-Dejodase a besoin de sélénium pour
transformer l’hormone T4 (forme de reserve ) en hormone T3
(forme active pour le métabolisme).
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Dans
les cas rares, une opération peut devenir nécessaire,
par exemple en cas d’une thyroide agrandie.
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